医療要否意見書のデータ提供について

　意見書をデータで作成したい場合は、下記様式をダウンロードし、「医療要否意見書の入力方法について」を参照の上、作成して下さい。
　意見書はこれまで通り紙ベースで郵送します。これまで通り手書きで作成し、提出いただいても構いません。
　データで作成した意見書を提出する際は、プリントアウトし、主治医の印鑑を押印の上、郵送した意見書と一緒に提出して下さい。

医療要否意見書 （エクセル：28KB）

医療要否意見書の入力方法について （PDF：136KB）

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