市から支払を受ける口座の登録内容を変更するための届出書です。
競争入札参加資格登録内容の変更には別途手続きが必要です。

口座振替依頼書兼債権者登録申請書をすでに提出している方で、その登録内容に変更がある業者、個人。

会計課　鶴岡市役所1階
または、各地域庁舎会計課分室

郵送、または窓口までお持ち下さい。
〒997-8601 鶴岡市馬場町 9番25号
　鶴岡市役所 会計課

月曜日から金曜日（祝日、12月29日から1月3日は除く）
午前8時30分から午後5時15分

届出書を記載した日を明記してください。
記載欄に記入後は必ず社判、代表者印を押印してください。変更のある項目のみ記入してください。

支払口座に変更がある場合は、金融機関名、支店名、口座番号および口座名義がわかる通帳のコピーを添付してください。