重粒子線がん治療費助成事業について
更新日：2024年2月19日
山形大学医学部東日本重粒子センターで受けた重粒子線治療のうち、公的医療保険の対象とならない、先進医療として認められた重粒子線がん治療に係る経済的負担を軽減するため、治療費の助成を行います。
対象となる方
助成の対象となるのは、次のすべての要件を満たす方です。
〇 山形大学医学部東日本重粒子センターで重粒子線がん治療を受けた方
〇 重粒子線がん治療の照射治療開始日の1年以上前から本市に住所を有する方
〇 本市の市税等に滞納がない方
〇 世帯の課税総所得が600万円以下の方
対象となる治療
山形大学医学部東日本重粒子センターで受けた重粒子線治療のうち、公的医療保険が適用とならない先進医療によるがん治療
助成金の額
照射治療費から先進特約保険の給付金等を差し引いた額を対象として、上限628,000円を助成します。
※公的医療保険の対象となる治療は、助成事業の対象になりません。
申請について
申請に際しては下記の書類が必要となります。
（1）申請書兼請求書（様式第1号）
（2）誓約書兼個人情報の取得に関する同意書（様式第2号）
（3）治療の予定を記載した書類（予約票の写し等）
（4）助成対象経費の支払いを証する書類（診療料金領収書の写し、先進医療特約保険等の給付額が
わかる書類等）
（5）申請する方と同居する方の1月1日（1月1日から5月31日の間に申請する方は前年の1月1日）の
住所地が鶴岡市以外の場合には、その住所地の市町村が発行する課税総所得金額を証明する書類
（6）助成対象者名義の通帳、本人確認書類
（7）代理申請の場合は委任状、本人確認書類
（8）朱肉用印鑑
※申請について詳しくはお問合せください。
健康課成人保健係 0235－25－2731
申請書等様式
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お問合わせ
メールでの回答が必要な場合は、住所・氏名・電話番号を明記してください。
鶴岡市役所 健康課
〒997-0033 山形県鶴岡市泉町5番30号
電話：0235-25-2111
FAX：0235-25-7722
