申請・届出様式
更新日：2026年4月1日
補助金等申請様式
鶴岡市排水設備等設置資金補助金等に関する申請は、下記様式によりご提出ください。
同融資あっせんの申請書（3枚複写）については下水道課窓口にあります。
鶴岡市下水道等排水設備設置資金補助金申請書（公共下水道・集落排水用）
（ワード：36KB）
鶴岡市浄化槽排水設備改造資金補助金交付申請書
（ワード：34KB）
浄化槽関係補助金等申請書様式は「浄化槽の設置等について」参照
請求書の様式及び記入方法について
令和8年4月1日から、水道事業が庄内広域水道企業団に移行したことから、上下水道部は下水道部に変更となりました。
請求書様式
下水道事業専用の下記請求書様式又は独自の請求書を使用してください。
様式が異なりますので、市役所の請求書とお間違えのないようお願いします。
債権者登録番号
下水道部（旧上下水道部）への債権者登録をされている場合は、下水道部専用債権者番号を記入してください。
市役所の業者登録番号とお間違えのないようお願いします。
債権者住所（所属）氏名
債権者の住所、氏名、適格請求書事業者登録番号（登録がある場合）を記入し、押印してください。
法人の場合は代表者名を記入し、代表者印を押印してください。
口座情報
口座番号等詳細を記入してください。
債権者番号をご記入の場合、記入不要です。（下水道部に登録していただいた口座へのお支払いとなります）
登録と別の口座をご指定の場合は全てご記入ください。
通帳の摘要欄には「ツルオカシゲスイドウ」と印字になります。
債権者登録について
下水道事業に対して債権者登録を希望する場合は、下記様式を使用してください。
口座振替支払依頼書兼債権者登録申請書PDF
（PDF：115KB）
債権者登録の内容に変更がある場合は、下記様式を使用してください。
工事関係者の方へ
下水道用資材承認について、下記をご覧ください。
鶴岡市指定下水道工事店に関する申請・届出等は、下記様式によりご提出ください。
下水道用自己メーターに関する申請・届出等は、下記様式によりご提出ください。
井戸水等の認定に関する届出は、下記様式によりご提出ください。
除害施設に関する届出等は、下記様式によりご提出ください。
既存の公共汚水桝及び排水設備への接続に関する同意書は、下記様式によりご提出ください。
浄化槽事業に関する様式
開発協議申請者の方へ
下記様式をご利用ください。
下水道本管図面及び排水設備台帳等交付申請書
下水道本管図面及び排水設備台帳等が必要な場合は、下記の交付申請書を提出してください。
申請者が代理人の場合は、承諾書が必要です。
上下水道ガス本管図面及び給排水ガス台帳交付申請書
（エクセル：20KB）
上下水道ガス本管図面及び給排水ガス台帳交付申請書PDF
（PDF：140KB）
区域外流入申請書
区域外流入の申請については下記様式により提出してください。
※申請書に記載の添付書類もあわせて提出してください。
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お問合わせ
メールでの回答が必要な場合は、住所・氏名・電話番号を明記してください。
鶴岡市役所 上下水道部下水道課
〒997-0819 山形県鶴岡市のぞみ町2番10号
電話：0235-25-5860
FAX：0235-22-9690
